埃博拉战役步入新阶段
时间:2017-12-07

  埃博拉运动进入了一个新的阶段 - 新闻 - 科学网络

  今年8月,当凯文·德·科克(Kevin De Cock)从这个100万人的城市飞回家时,随之而来的是一场启示录。每天有100多人感染埃博拉病毒,死亡的病人挤满了治疗点,腐烂的尸体在街上。一些数学模型表明,利比里亚到12月份每周会面临数千起新案件。真的没有办法知道情况会有多糟糕。美国疾病控制和预防中心(CDC)的流行病学家De Cock说。

  但当他于11月9日返回利比里亚首都蒙罗维亚时,情况却大不相同。以前无情的猜测结果是错误的,尽管埃博拉疫情在塞拉利昂仍然蔓延,但几内亚的感染人数却突然高涨,而利比里亚现在每天仅增加20例。在治疗设施上出现了数百个空床,利比里亚总统埃伦·约翰逊·瑟里夫宣布从八月份开始撤出全国紧急情况。现在,国家面临着新的挑战:重建分散的医疗保健体系,减少当地疫情,并设法将新感染人数减少到零。

  没有人知道是什么让这个瘟疫消失。世界卫生组织(WHO)的芬兰兽医和流行病学家Katri Jalava说,安全埋葬可能是一个很大的因素。她说在地上的习俗是清洗身体,然后失去亲人的亲戚会用同样的水洗手。但面对埃博拉,这绝对是疯狂的。许多人认为人们的日常行为也发生了变化,街上流行的埃博拉病毒警告埃博拉是真实的,促使蒙罗维亚居民不要成为下一个感染的病例,许多人在门口有小小的洗手盆和漂白剂,利比里亚人不再像以前那样拥抱或握手。

  但是,这仍然是一场灾难。 De Cock说。如果时间回到一年前,即使每天增加20个新病例也是不可思议的。然而就几内亚而言,对埃博拉病毒的胜利可能非常简短:埃及已经两次濒临灭顶之灾,但埃博拉病毒已经两次返回。

  有人甚至怀疑,最近利比里亚感染者人数的下降是真实的。在利比里亚卫生部最近的一次会议上,美国国际开发署的一位代表说,他被派去调查这个数字是否可信。确实。瑞典统计学家汉斯·罗斯林(Hans Rosling)说,他在过去一个月在蒙罗维亚帮助利比里亚政府分析疫情数据。例如,疾控中心的研究人员使用口腔拭子来检测蒙罗维亚死者身上的埃博拉病毒。其中约20-30%为阳性,而前一次爆发高峰期的阳性率为90%。 Rosling说,感染病例的实际数据可能是报告数据的两倍,但不会高于此数据。现在我们已经到了一个新的阶段。

  国际反应缓慢。虽然五角大楼(美国国防部)已经表示不会建设更多的新埃博拉治疗中心,但该项目仍在继续。这听起来不合理。无国界医生驻利比里亚特派团负责人蒂埃里•高菲(Thierry Goffeau)表示,这显然是对人力和财力的浪费。 Rosling也认为有必要改变策略。今年9月的主要任务是建立诊所,消除死亡,隔离尽可能多的病人。为了应对新的疫情,现在是时候建立一个灵活的系统,快速区分患者并跟踪他们的接触,防止进一步感染。第一阶段我们应该做的就是踢足球。 Rosling说是时候下棋了。

  利比里亚医疗系统在埃博拉病毒的摧毁下正在发生转变。医生回到他的职位,诊所重新开放。 Goffeau表示急需这些药物:由于除了埃博拉以外的疾病,许多人正在为死亡线而挣扎,因为他们无法得到治疗。然而,医务人员仍处于重大风险之中,千分之一或千分之一的患者可能感染埃博拉病毒,这可能引起新一轮感染。有报道说,一些门诊医生正在接受手术或送婴儿埃博拉防护服。

  蒙罗维亚救护医院住院部今年夏天因多名医生在埃博拉病逝而关闭,现在无国界医生正试图通过一个新的分类治疗室在11月19日开放,以保护医护人员。他们达到疑似病例的水平,他们将能够留在10个小房间中的一个,同时测试他们的血液。消极的人可以进入住院病房。救护车可以将埃博拉病人带到治疗病房。无国界医生也开始向数十万居民发放疟疾药物,不但减轻过去数月被忽视的疾病负担,亦减少因感冒发烧而去医院的病人数目。

  蒙罗维亚重新开放学校也面临同样的困境。一个想法是在上学时测试他们的体温。但是,如果你10岁的孩子发烧,其他的孩子正在指着他说埃博拉? Rosling说。在与瑟里夫会面时,他提出了一个谨慎的策略:首先打开一些学校,然后仔细研究接下来会发生什么。

  利比里亚首都继续作为一个水库,在那里病人到农村,引发新的爆发。德科克说,雨季已经结束,而且这次旅行可能会再次开始。例如,在蒙罗维亚西北仅几个小时的地区,两次爆发正在蔓延。至少有一个来自首都。国际医疗队在县城的Suakoko区管理的治疗病房已经满员,每天都带来新的病人。治疗现场的项目协调员Sambhavi Cheemalapati说,她看到病人远远超过官方数字。高费福表示,救灾工作应着重防止偏远地区的信息传播。如果人们真正了解什么是埃博拉病毒,如何避免这种病毒,我们也许能够阻止这种流行病的蔓延。他说。 (红枫树)

  中国科学通报(2014-12-01第3版国际)

  阅读更多信息

  科学报告(英文)